Как найти "своего" психотерапевта? Опции

[Александр Вакуров]

Материал из ЖЖ doc_svet

Как найти "своего" психотерапевта?

Даже при том, что человек осознает необходимость обращения за психотерапевтической помощью, его могут останавливать разные причины. Это и страх самораскрытия, и сомнения в компетентности специалиста, и в том, как он воспримет меня с моими проблемами. Самый главный вопрос, наверное, можно сформулировать так: смогу ли я доверять этому человеку в самом широком смысле этого слова?

Если такие сомнения присутствуют, но не останавливают, а побуждают к действиям, то это совершенно нормально. Ведь психотерапевтические отношения не могут и не должны быть совершенно обезличены, ибо сами они, эти отношения, и являются первостепенным инструментом совметсной работы, а психотерапевтические техники стоят уже на втором плане.

Здесь я хотела бы поделиться тем, какой минимум информации можно получить о том специалисте, о встрече с которым вы раздумываете.
Для начала я предложила бы вам выполнить самостоятельно "домашнюю работу". Возьмите литок бумаги и запишите как можно подробнее свои ответы на такие вопросы:
1. К кому я хочу пойти - к мужчине или к женщине? Почему?
2. Каков возраст предполагаемого психотерапевта?
3. Какое значение для меня имеет его или ее семейное положение, вероисповедание, национальность и любые другие значимые лично для вас характеристики?
4. Как бы мне хотелось, чтоб со мной работали - мягко или директивно? Лучше будет, если я сам(а) расскажу о своей проблеме, или я хочу, чтоб мне задавали вопросы?

Теперь можно подумать о том, как и где я хочу найти специалиста. Есть несколько путей. Первый - по чьей-либо рекомендации. Хорошо, если это будет человек незаинтересованный лично, хуже, если знакомый. Последний может необъективно оценивать ситуацию, да и тот факт, что помогли ему, совершенно не означает, что тот же самый психотерапевт поможет и вам. Второй путь - найти самостоятельно. В настоящее время есть множество медицинских учреждений или психологических центров, которые оказывают такую помощь. Нужно только учесть, что записывать на прием вас будет регистратор, и вам вряд ли удастся поговорить с самим специалистом. Регистратор может не ответить на все ваши вопросы, так что первая встреча - на ваш полный страх и риск.
Можно найти частнопрактикующего специалиста и задать ему несколько вопросов еще по телефону. Помимо ответов вы получите еще немало невербальной информации, и тогда у вас сложится если не полная, то более информативная картина.
Не стесняясь, вы можете и должны спросить об образовании, если это не указано в том источнике, откуда вы узнали про этого специалиста. Если это врач-психотерапевт, то он должен иметь сертификат как по психотерапии, так и по психиатрии. Если это психолог, то у него должен быть диплом об окончании психологического факультета какого-либо ВУЗа. Кроме того, каждый специалист проходит еще и различные курсы повышения квалификации в той области, в которой он предпочитает работать. Например, семейная терапия или работа с детьми. Или же свидетельства о прохождени тренингов по работе различными методиками - гештальт, символдрама, трансактный анализ, арт-терапия.
Спросите так же, с какими категориями клиентов или с какой проблематикой он(а) не работает.

Сформулируйте свои вопросы заранее. Компетентный специалист ответит вам на них доброжелательно и вкратце поинтересуется, с каким запросом вы хотите обратиться. Помните, что предварительный разговор вас ни к чему не обязывает, и в то же время не превращайте его в первую консультацию. Это не рабочая встреча, достаточно изложить кратко суть обращения, например, трудности в общении с ребенком или сниженное настроение с приступами тревоги. Скорее всего, специалист сам задаст вам необходимые (для того, чтоб решить, в его ли это компетенции) вопросы.

Через некоторое время, если это будет интересно, я расскажу, на что стоит обратить внимание на первой встрече.

Если вы это выполнили, то наверняка узнали о себе нечто новое, что и стало началом вашей психотерапии.

[Александр Вакуров]

Первая встреча с психотерапевтом. Часть вторая.

Первое, о чем должен позаботиться психотерапевт - это о вашем психологическом и физическом комфорте. Клиент сам выбирает себе то расстояние, на котором ему будет удобно расположиться, он должен знать, где находится туалет и где можно вымыть руки. Если вам нужно что-то записать важное для себя, то вы можете взять с собой блокнот или попросить бумагу и ручку.В кабинете обязательно на видном месте должны быть часы с тем, чтобы вы сами могли контролировать время и им распоряжаться. Обычно последние 10-15 минут психотерапевт оставляет для того, чтобы поинтересоваться вашим мнением относительно целесообразности вашей дальнейшей совместной работы. Он может задать вам вопрос относительно того, есть ли что-то важное, о чем он сам не спросил вас или что вы хотите сообщить о себе, что будет иметь значение для работы.


Если вы еще не приняли решения, хотите ли вы и дальше работать с этим специалистом, вы можете прямо об этом сказать, при этом необязательно озвучивать причины. Если психотерапевт не может по какой-либо причине работать с вами, то он ее озвучит. При таком отказе вопрос о возврате денег за первую встречу неоднозначен. С формальной точки зрения специалист выполнил свою работу и потратил время, однако он ничем вам не помог. И если причина в том, что психотерапевт не может с вами работать по субъективным причинам (он не может вам помочь, например, потому, что здесь необходим курс медикаментозных препаратов, или он не работат с такой категорией клиентов, но в телефонном разговоре не спросил вас о причине обращения), то правильно было бы отказаться от оплаты. Эта ситуация проще решается, если вы имеете дело с частнопрактикующим специалистом. Но и если вы обратились в центр, то можете урегулировать этот вопрос с администрацией.

В другой ситуации, когда причина, по которой специалист не сможет с вами работать, не была озвучена вами при ответе на конкретные вопросы заранее, или это выяснилось в ходе первой беседы, то разумно договориться о возврате какой-то части денег. Я коснусь более подробно этой ситуации ниже.

Помимо того, что психотерапевт поинтересуется причиной вашего обращения, для того. чтоб принять решение о дальнейшей работе и конкретных видах помощи, он задаст вам несколько вопросов, на которые стоит ответить, дабы ваша работа была не напрасной. Вот основные из них:

1. Состояние вашего физического здоровья. Имеются ли у вас какие-либо заболевания - острые или хронические, получаете ли вы всвязи с этим лечение, и если да, то какое именно.

2. Употребляете ли вы какие-либо психоактивные вещества (ПАВ) - алкоголь, наркотики, медикаменты, не прописанные врачом; в каких дозах и в каких ситуациях.
Если у специалиста есть основание говорить о химической зависимости от ПАВ, а сам он не работает с такими проблемами, то он обязан предложить вам консультацию психиатра-нарколога, а если сам таковым не является, то он не имеет права с вами работать. При этом он должен этично, без оскорблений и навешиваний ярлыков обосновать причину отказа. И причина эта - желание защитить вас от вашей же разрушительной зависимости, которая может усилиться в тот момент, когда в процессе работы вы вместе коснетесь ее истоков и последствий. Если вы уже проходите лечение всвязи с зависимостью от ПАВ, то совместная работа может оказаться вполне возможной при полном доверии и договоре о том, что вы не станете скрывать от психотерапевта своих срывов, если таковые случатся.
В любом случае, отказ не должен звучать как наказание вас за ваши "грехи" и в голосе психотерапевта не должно звучать ноток осуждения или пренебрежения. Гораздо этичнее и честнее был бы такой, например, ответ: "К сожалению, я не смогу работать с Вами, и не потому, что мне неприятны Вы как личность. А потому, что Ваша проблема очень созвучна моей. Когда я слышу то, о чем Вы говорите, то испытываю такую же боль, какая была у меня в прошлом, когда в моей семье были проблемы между родителями из-за того, что мой отец употреблял наркотики. Я боюсь оказаться неэффективным в работе с Вами, а потому с моей стороны было бы непорядочно согласиться на это. Но, если Вы хотите, я могу порекомендовать Вам тех специалистов, которые эффективны в работе с проблемами, подобными Вашей." Вот здесь вполне уместно говорить о снижении стоимости консультации (в том случае, если вы все же получили от нее результат, пусть даже не совсем такой, какой ожидали) или об отказе от оплаты.
Не бойтесь поднимать эти вопросы. Все же большинство специалистов с опытом работы готовы к такого рода ситуациям, и скорее всего, вы найдете компромисс.

3. Психотерапевт обязательно должен поинтересоваться наличием в настоящем или Вашем прошлом суицидальных тенденций (мыслей, планов, попыток суицида). Часто люди сами не говорят об этом и скрывают таковые, поскольку суицид считается тяжелейшим грехом. Сами они такие мысли называют "плохими", дабы избежать прямого высказывания, стараются их скрывать от других, в результате чего оказываются в еще большей изоляции и тупике. Есть ошибочное мнение о том, что своими вопросами на эту тему психотерапевт может "натолкнуть" клиента на эту мысль, и это только лишнее подтверждение того, насколько эта тема закрыта в нашем обществе. На самом деле человек получает облегчение от того, что кто-то спросил его прямо, без упрека и без страха услышать любой ответ и без отказа при этом в дальнейшем общении.
Если суицидальные тенденции актуальны на сегодняшний день, психотерапевт обсудит с вами, что можно и нужно сделать в первую очередь с тем, чтобы контролировать свое поведение и не допустить реализации этих планов. Вне зависимости от вашего запроса, в этой ситуации психотерапевт вправе сам сделать темой разговора суицидальность.
И точно такой же подход он проявит в отношении ваших возможных антисоциальных или аутодеструктивных тенденций.

Это важно для того, чтобы не навредить вам в процессе работы. Не секрет, что на психотерапии всплывают сильные подавленные чувства, человек может переживать определенный стресс, при котором обостряются телесные недуги, а так же активизируется деструктивное или самодеструктивное поведение, как мощная, но весьма повреждающая защита от негативных переживаний. Это может быть соматизация и\или отыгрывание этих негативных чувств в поведении вплоть до совершения агрессивных или аутоагрессивных действий. В том числе, это выражается и в сильном желаниии принять привычную дозу "болеутоляющего", что вернет человека обратно к его проблемам.

Из всего этого следует, что психотерапевт должен позаботиться о вашей защите вне сессии и сделать все возможное, чтобы вы пережили этот острый период с минимальными психологическими потерями.
Именно поэтому он обязательно поинтересуется, есть ли в вашем окружении близкие люди, которые могут вам оказать действенную поддержку. Он может предложить вам на ваше усмотрение увеличить частоту встречь, обсудит с вами, какими другими, менее повреждающими путями вы можете справляться со своей душевной болью. Не факт, что на полное обсуждение этих вопросов вам хватит времени первой встречи, но вы обязательно вернетесь к ним на следующей.

В следующем посте я расскажу еще о некоторых моментах первой встречи и поделюсь собственным позитивным и негативным опытом.